杨兴云:医改四年无样本

  • 时间:
  • 浏览:0

医疗体制改革自60 9年4月在全国拉开序幕以来,有过后我提出非常明确的改革目标,即基本医疗保障制度全面覆盖城乡居民,基本药物制度初步建立,城乡基层医疗卫生服务体系进一步健全,基本公共卫生服务得到普及,公立医院改革试点取得突破,明显提高基本医疗卫生服务可及性,有效减轻居民就医费用负担,切实缓解“看病难、看病贵”问題图片。

然而四年的时间然后 过去,上述目标仍然有过后我有本身愿景,一块儿,新问題图片却层出不穷。业内人士及专家学者可不都还可以 “石头摸不到了,河该为社 在么在过”的困惑。

就医改成果以及未来公立医院改革走向等问題图片,经济观察报专访了全程参与和研究医改的广东省卫生厅副厅长廖新波。

三级医疗体系名存实亡

经济观察报:医改然后 进行了四年,在你看来取得了那此成果,还所处那此亟待除理的问題图片?

廖新波:今年3月,有关方面表态 ,医改三年目标如期完成,取得了巨大阶段性成效。其主要成效才能 概括为“四提高、一降低”:基本医疗保障水平明显提高;基本公共卫生服务均等化水平明显提高;基层医疗服务能力明显提高;基层医疗机构服务传输速度明显提高;基本药物价格明显降低。

然而,然后 过后开始60 9年的医改,如今已有4年时间了,大家取得了那此成绩呢?实际上大家仍然在深水区徘徊,仍然在持续攻坚之中。

目前大家的医改要改那此?最重要的还是要除理公平的问題图片。在保障体系上边最讲公平,医疗基本服务的提供也应该是讲公平的。医改新方案提出,大家要在医改中把医疗基本服务作为公共产品提供给全社会,有过后我要建体制、保基本。

过去整个医疗体系才能 说是比较完整性的,当然你这名完整性要加引号。医改四年了,看病依然难、依然贵。

公立医院改革还所处试点阶段。试点阶段导致 那此?大家要涉水了,要进入深水区了。进入深水区导致 利益格局要重新分布,要面对各种利益集团的博弈,这不仅仅是钱、权、利益的博弈。按照十八大的提法,要达到全民享受医保的水平,医保然后 开头,任务十分艰巨。

事实上,在四年的医改里,大家基本上没办法 样本出台,也有过后我说,没办法 另一个 成功的公立医院改革样本,有过后我在许多方面有所探索。这有过后我医改的现实。

经济观察报:中国整个医疗服务体系的现状究竟如保?

廖新波:整个医疗服务体系的现状才能 归纳为几条方面的问題图片。

首先是基层医疗体系,包括一级、二级医疗服务机构能力过低,不到担负起初级卫生服务的功能;

其次是全科医师队伍“守门”难。大多数病人无序流向大医院,尤其是高级别的医院,城市大医院不得不承担了多量常见病、多发病的诊疗任务。此举导致 医疗卫生资源的极大浪费;

再有过后我然后 各级医院片面追求经济效益的最大化,形成了个人独立、相互竞争的格局,造成医疗行为的扭曲,淡化了公立医院的公益性,损害了医疗服务体系的运行传输速度。

至此,中国既有的三级医疗服务体系的框架然后 名存实亡,丧失了其所应具有的功能组合。

经济观察报:导致 上述问題图片的症结何在?

廖新波:我认为最大的症结是投入机制方面的问題图片。然后 大家投入机制的过低造成了城市和乡村资源分布不公,城市获得了更多的资源,越到下面越是投入得少。在农村,甚至在县级医院根本没办法 政府的投入,甚至许多地方还从可怜的县级医院拿走钱。

就说 ,然后 不建立公平的投入机制,必然会再次经常出现目前有过后我的情形。一二级医疗机构服务能力过低,从基本建设、服务到技术提供、人员水平可不都还可以 足,使其不到承担起“守门员”的责任;第二是浪费,多量优秀资源集中在大城市,形成多量的浪费。

在改革路径方面,世界上许多国家的全科医生制度为大家树立了典范。在医改的背景下,为社 在么在吸引全科医生到下面去,是大家时要要考虑的问題图片。在过去的医疗体制上边,不管赤脚医生做得为社 在么在样,但我我觉得除理了许多实际的问題图片。

经济观察报:就说 人认为医疗领域都在就说 再次经常出现就说 问題图片,是然后 医疗领域过度市场化,你否是赞同有过后我的观点?

廖新波:我认为政府有过后我创造另一个 公平、公正的环境,不管是买服务还是提供服务都OK。但事实上,政府既没办法 很好地买服务,也没办法 很好地提供服务。三级医疗体系我我觉得还所处,但实际上然后 没办法 了。

深圳在除理农民工就医问題图片,除理社区医疗问題图片方面下了很大的功夫,深圳做得非常好,为那此?然后 有了投入。

很简单,然后 你是私人资本,我想要投入到没办法 看得起病的地方吗?不必,这就时要体现政府的责任,政府有过后我要提供公平的环境。